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“微创介入术”治疗股骨头坏死
2008-03-25 16:09:34.0
“微创介入术”治疗股骨头坏死
股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头供血障碍,无论何种内科方法,都是以改善股骨头局部血液循环为目标。从解剖上说,股骨头、股骨颈、髋关节部位供血动脉主要为发自髂内动脉的闭空动脉(其中的股骨头圆韧带动脉直接进入股骨头)和发自股深动脉起始部的旋股内、外动脉。
股骨头一旦坏死、塌陷,就不可逆转,就要“去头”吗?早、中期股骨头坏死后,并非所有的股骨头都会塌陷,且塌陷的程度因坏死情况而异。只有MRI扫描股骨头,其冠状面和矢状面中线坏死面积大于90度(约1/2)等几种股骨头坏死情况,才会不可避免地导致塌陷。在股骨头坏死的中期阶段,股骨头尚未塌陷,或小于2~4毫米 的轻度塌陷,关节软骨未受累及,关节间隙尚存时,如能早期识别,正确施治,多数患者的股骨头是可以保持圆形的。凡未经正确及时治疗的早、中期坏死者,会在两年内塌陷。因此,早期诊断和早期治疗 是“保头”的关键。
微创介入术又称中心介入术:即于大转子下2cm打入导针,正侧位透视位于股骨颈正中或稍偏下为佳,开5mm微空,直达股骨头坏死区,术中均有淡黄色液体溢出。伤口愈合后行介入治疗。这种方法可以降低骨内压,重建血液循环,促进修复过程。术后配合综合治疗,以达到改善患肢股骨头的血供、继而增加侧枝循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞的吸收作用,使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头逐步得以修复的目的。
本文引用的地址为http://www.shgukeyy.com.cn
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